Retinal Vein Occlusion

망막정맥폐쇄란?

망막정맥폐쇄는 망막의 정맥 혈관이 막히거나 파열되어 출혈이 발생하고 혈액 순환이 이루어지지 못해 망막이 손상되는 질환입니다. 막힌 정맥 상류의 혈관에서 피와 체액이 새어 나와 망막이 붓고, 황반에 부종이 생기면 시력이 급격히 떨어집니다.

동맥경화·고혈압·당뇨병 등 전신 혈관질환과 밀접하게 연관되어 있어, 눈 치료와 함께 전신 위험인자 관리가 반드시 필요합니다.

막힌 정맥의 압력이 높아져 망막 전체 또는 일부에 불꽃 모양 출혈이 퍼집니다.

Risk Factors

망막정맥폐쇄의 위험인자

혈관을 딱딱하게 만들거나 혈류를 방해하는 전신질환이 주요 원인이며, 눈 안의 압력이 높은 녹내장도 위험을 높입니다.

고혈압 · 동맥경화

딱딱해진 동맥이 교차 부위에서 정맥을 눌러 혈류를 막습니다. 가장 흔한 연관 질환입니다.

당뇨병

망막 미세혈관 손상이 정맥 폐쇄의 위험을 높입니다.

고지혈증

혈중 지질 이상은 혈관 벽 손상과 혈전 형성에 관여합니다.

녹내장

높은 안압은 시신경유두에서 정맥이 눌리는 요인이 됩니다.

고령

연령이 높을수록 혈관 변화가 누적되어 발생 위험이 커집니다.

흡연 · 음주 · 일부 약물

흡연·음주와 경구피임약·이뇨제 등 일부 약물도 위험을 높이는 것으로 알려져 있습니다.

Symptoms

통증 없이 갑자기 시력이 떨어집니다

대부분 한쪽 눈에서 통증 없이 갑작스럽게 시력이 저하됩니다. 분지 정맥이 막힌 경우에는 증상이 없거나 일부 시야만 흐릴 수 있습니다.

정상 시야

분지정맥폐쇄 시야 (일부 결손)

갑작스러운 한쪽 눈 시력 저하

아침에 일어나 보니 한쪽 눈이 흐려진 것을 알아채는 경우가 많습니다.

부분 시야결손

분지 정맥이 막힌 위치에 따라 시야의 위쪽 또는 아래쪽 일부가 흐려집니다.

황반부종에 의한 중심 흐림

새어 나온 체액이 황반에 고이면 중심시력이 떨어집니다.

합병증: 통증·충혈

수개월 후 신생혈관녹내장이 생기면 안압이 올라 통증이 나타날 수 있습니다.

Types

중심정맥폐쇄와 분지정맥폐쇄

막힌 정맥의 위치에 따라 두 가지로 나뉘며, 중심정맥폐쇄가 더 심한 시력 저하를 일으킵니다.

더 심각

중심망막정맥폐쇄 (CRVO)

망막의 모든 정맥이 모이는 중심정맥이 시신경 부위에서 막힙니다. 망막 전체에 출혈이 퍼지고 황반부종·신생혈관녹내장 위험이 높습니다.

침범 범위: 망막 전체
시력 예후: 폐쇄 정도(허혈성 여부)에 따라 다양
주요 합병증: 황반부종, 신생혈관녹내장

더 흔함

망막분지정맥폐쇄 (BRVO)

정맥의 가지가 동맥과 교차하는 지점에서 눌려 막힙니다. 해당 부위에만 출혈이 생기며 증상이 없거나 일부 시야결손만 있을 수 있습니다.

침범 범위: 망막 일부 (한 사분면)
시력 예후: 황반 침범 여부에 따라 결정
주요 합병증: 황반부종, 신생혈관

Diagnosis

망막정맥폐쇄 진단 검사

동공을 넓힌 안저검사로 출혈 양상을 확인하고, 형광안저혈관조영술로 혈류가 끊긴 허혈 범위를, OCT로 황반부종을 평가합니다.

STEP 01

산동 안저검사

세극등현미경·검안경으로 출혈 범위와 정맥 확장을 관찰합니다.

STEP 02

형광안저혈관조영술

혈류가 막힌 범위와 신생혈관 발생 위험(허혈성 여부)을 판단합니다.

STEP 03

빛간섭단층촬영 (OCT)

황반부종의 두께를 측정하고 치료 반응을 추적합니다.

STEP 04

안압검사

녹내장 동반 여부와 신생혈관녹내장 발생을 감시합니다.

Treatment

망막정맥폐쇄 치료

막힌 정맥 자체를 뚫는 치료는 없으며, 황반부종과 신생혈관이라는 합병증을 치료해 시력을 보존합니다.

항VEGF · 스테로이드 유리체강내 주사

황반부종을 가라앉히고 신생혈관을 억제하는 주된 치료입니다. 부종이 재발하면 반복 주사가 필요합니다.

항VEGF 반응이 부족하면 스테로이드 주입 고려

레이저 광응고술

허혈 범위가 넓어 신생혈관이 생겼거나 생길 위험이 높을 때 망막 주변부에 레이저를 조사합니다.

신생혈관녹내장 예방 목적

유리체절제술 · 안압 조절

유리체출혈이 흡수되지 않을 때 수술로 제거하며, 신생혈관녹내장이 생기면 안압을 낮추는 치료를 병행합니다.

합병증 단계의 치료

Prevention & Care

예방과 관리

재발과 반대쪽 눈 발생을 막으려면 혈압·혈당·지질을 꾸준히 관리하고 정기적으로 망막 상태를 추적해야 합니다.

혈압 관리

고혈압은 가장 흔한 연관 질환입니다.

혈당 관리

당뇨병이 있다면 당화혈색소를 목표 범위로 유지합니다.

혈중 지질 관리

고지혈증을 치료해 혈관 손상을 줄입니다.

금연 · 절주

흡연과 과음은 혈관 위험을 높입니다.

안압 정기 측정