가장 흔함
원인 불명 (특발성)
검사로도 원인을 찾지 못하는 경우가 많습니다. 증상 조절과 재발 관리가 중심입니다.
Uveitis
포도막염이란?
포도막은 눈을 싸고 있는 홍채·모양체·맥락막을 합쳐 부르는 이름으로, 포도 껍질처럼 안구를 감싸고 혈관이 풍부해 눈에 영양을 공급합니다. 이 조직에 염증이 생긴 것이 포도막염입니다.
원인을 알 수 없는 경우가 많고 재발이 잦아 완치보다는 염증을 빠르게 가라앉히고 재발을 줄이는 것이 치료의 목표입니다. 치료가 늦으면 녹내장·백내장 등 합병증으로 시력을 잃을 수 있습니다.
Causes
포도막염의 원인
비감염성(원인 불명 또는 자가면역)이 대부분이고, 감염성은 드물지만 치료가 늦으면 급속히 진행합니다.
자가면역질환
류마티스관절염, 전신홍반루푸스 등 면역계가 자기 조직을 공격하는 질환과 연관됩니다.
감염
결핵균, 매독균 등 감염이 원인이 되면 항생제 등 원인 치료가 필요하며, 지연 시 급속히 진행합니다.
외상 · 수술
눈 외상이나 안과 수술 뒤 염증 반응으로 발생할 수 있습니다.
재발 유발 요인
과로, 감기, 흡연, 음주 뒤에 재발이 잘 되는 것으로 알려져 있습니다.
전신 염증질환
장·관절·피부 등 다른 부위의 염증질환과 함께 나타나기도 해 전신 평가가 필요합니다.
Symptoms
이런 증상이 나타납니다
염증 부위에 따라 증상이 다릅니다. 앞포도막염은 통증·충혈·눈부심이, 뒤포도막염은 비문증·시력 저하가 두드러집니다.
정상 시야
포도막염 시야
눈부심 · 빛 민감
밝은 빛을 보면 눈이 시리고 아픕니다.
눈 통증 · 충혈
눈 깊숙이 뻐근한 통증과 함께 각막 주위가 붉어집니다.
시력 저하 · 뿌옇게 보임
염증 세포와 부종으로 시야가 흐려집니다.
비문증
유리체에 염증 세포가 떠다니며 점이나 실처럼 보입니다.
Classification
염증 위치에 따른 분류
염증이 생긴 위치에 따라 앞·중간·뒤·전체포도막염으로 나누며, 위치에 따라 증상과 치료 접근이 달라집니다.
Diagnosis
포도막염 진단 검사
세극등현미경으로 앞방의 염증 세포를 관찰하고, 후안부 검사로 염증의 위치를 확인합니다. 원인 질환을 찾기 위해 혈액검사 등 전신 검사를 병행합니다.
세극등현미경 검사
앞방의 염증 세포·혼탁을 관찰해 앞포도막염을 진단합니다.
산동 안저검사
유리체·망막·맥락막의 염증 위치를 확인합니다.
빛간섭단층촬영 (OCT)
황반부종 등 합병증을 평가합니다.
안압검사
염증이나 스테로이드로 인한 안압 상승을 감시합니다.
혈액검사 · 전신 평가
자가면역·감염 원인을 찾기 위한 검사를 시행합니다.
Treatment
포도막염 치료
염증을 빠르게 가라앉혀 합병증을 예방하는 것이 목표입니다. 원인이 확인되면 원인 치료를 병행합니다.
01
항염증 · 스테로이드 점안
앞포도막염의 기본 치료입니다. 염증 정도에 따라 점안 횟수를 조절하며 서서히 줄입니다.
홍채 유착을 막고 통증을 줄이는 산동제 병용
02
스테로이드 전신·국소 주사
뒤포도막염이나 심한 염증에는 먹는 약, 눈 주위 주사, 유리체강내 주입을 사용합니다.
안압 상승·백내장 등 부작용 감시 필요
03
면역억제제 · 원인 치료
재발이 잦거나 스테로이드로 조절되지 않으면 면역억제제를 사용하고, 감염이 원인이면 항생제·항바이러스제를 투여합니다.
류마티스내과 등과 협진
Complications & Care
합병증 예방과 재발 관리
포도막염은 녹내장·백내장·황반부종·신생혈관 같은 합병증으로 시력을 잃을 수 있습니다. 재발 유발 요인을 피하고 증상이 생기면 바로 진료를 받습니다.
녹내장 감시
염증과 스테로이드로 안압이 오를 수 있어 정기 측정합니다.
백내장 감시
반복 염증과 스테로이드는 수정체 혼탁을 앞당깁니다.
황반부종 추적
OCT로 황반의 부종을 확인합니다.
과로 · 감기 주의
몸의 면역 균형이 무너지면 재발하기 쉽습니다.
금연 · 절주
흡연과 음주 뒤 재발이 잘 됩니다.
증상 재발 시 즉시 내원
통증·충혈·눈부심이 다시 나타나면 바로 진료합니다.
참고 자료
- 서울아산병원 질환백과, 「포도막염」 — amc.seoul.kr
- 질병관리청 국가건강정보포털, 「포도막염」 — health.kdca.go.kr
정보 감수이민섭 대표원장 · 안과전문의 · 망막세부전문의
최종 업데이트
본 페이지는 일반적인 의학 정보 제공을 목적으로 하며, 개인의 진단과 치료는 반드시 안과 전문의의 진료를 통해 결정해야 합니다.