가장 강력한 인자
당뇨 유병기간
진단 당시 1.9%였던 유병률이 5년 이내 14.6%, 6~10년 22.9%, 11년 이상에서는 40.1%로 증가합니다.
Diabetic Retinopathy
당뇨망막병증이란?
당뇨망막병증은 당뇨병으로 인해 망막의 미세혈관이 손상되어 시력을 저하시키거나 실명을 유발할 수 있는 질환입니다. 높은 혈당이 오래 지속되면 망막 혈관 벽이 약해져 출혈·누출이 생기고, 산소 공급이 끊긴 망막에는 비정상적인 새 혈관이 자라납니다.
초기에는 거의 증상이 없습니다. 시력이 떨어졌을 때는 이미 상당히 진행된 경우가 많아, 당뇨병을 진단받는 순간부터 정기적인 안저검사가 필요합니다.
19.6%
40세 이상 당뇨환자 중 유병률
2017년 · 질병관리청
40.1%
당뇨 유병기간 11년 이상 유병률
질병관리청 국가건강정보포털
1.9%
당뇨 진단 당시 유병률
질병관리청 국가건강정보포털
3개월
임신 중 당뇨환자 검진 간격(최소)
질병관리청 국가건강정보포털
Risk Factors
당뇨망막병증의 위험인자
당뇨병을 앓은 기간이 길수록, 혈당 조절이 어려울수록 발생 위험이 높아집니다. 혈압·혈중 지질 관리도 망막 혈관 보호에 중요합니다.
혈당 조절 불량
높은 혈당이 지속될수록 망막 미세혈관 손상이 빨라집니다. 당화혈색소(HbA1c) 관리가 핵심입니다.
고혈압
혈압이 높으면 약해진 망막 혈관에서 출혈과 누출이 더 쉽게 일어납니다.
이상지질혈증
혈중 지질 이상은 망막의 삼출물 침착과 황반부종 위험을 높입니다.
임신
임신 중에는 당뇨망막병증이 급격히 진행할 수 있어 최소 3개월마다 검사가 권고됩니다.
흡연
흡연은 혈관 손상을 가속하는 요인으로, 당뇨 환자에게 금연이 권장됩니다.
Symptoms
증상이 없어도 진행됩니다
당뇨망막병증은 초기에 거의 무증상입니다. 아래 증상이 나타났다면 이미 진행되었을 가능성이 높으므로 곧바로 망막검사를 받아야 합니다.
정상 시야
유리체출혈 시야
초기: 증상 없음
망막에 출혈·삼출물이 생겨도 황반을 침범하기 전까지는 시력 변화를 느끼지 못합니다.
비문증
신생혈관에서 피가 나면 검은 점이나 실 같은 부유물이 떠다니듯 보입니다.
광시증
망막이 당겨지면서 번쩍이는 빛이 보일 수 있습니다.
시력 저하 · 흐림
황반부종이나 유리체출혈이 생기면 시야가 흐려지고 심하면 심각한 시력 저하가 옵니다.
Stages
당뇨망막병증의 단계
신생혈관의 유무에 따라 비증식과 증식 단계로 나누며, 어느 단계에서든 황반에 부종이 생기면 당뇨황반부종으로 시력이 떨어질 수 있습니다.
신생혈관 없음
비증식당뇨망막병증
망막 혈관이 약해져 미세동맥류·점상출혈·삼출물이 나타나는 초기 단계입니다. 대부분 증상이 없고, 혈당·혈압 관리와 정기 관찰이 중심입니다.
신생혈관 발생
증식당뇨망막병증
산소가 부족한 망막에 비정상 신생혈관이 자라나는 진행 단계입니다. 유리체출혈·견인망막박리로 이어질 수 있어 레이저·주사·수술 치료가 필요합니다.
어느 단계에서든
당뇨황반부종
황반 부위에 액체가 고여 붓는 상태로, 당뇨망막병증에서 시력 저하의 가장 흔한 원인입니다. 항VEGF 주사가 주된 치료입니다.
Diagnosis
당뇨망막병증 진단 검사
동공을 확대한 안저검사가 기본이며, OCT로 황반부종을, 형광안저혈관조영술로 혈관 누출과 신생혈관을 확인합니다.
산동 안저검사
동공을 확대해 망막 전체의 출혈·삼출물·신생혈관을 관찰합니다.
빛간섭단층촬영 (OCT)
황반 단면을 촬영해 황반부종의 유무와 두께를 정밀 측정합니다.
형광안저혈관조영술
조영제를 주사해 혈관 누출·폐쇄 부위와 신생혈관을 확인합니다.
안구 초음파
유리체출혈 등으로 안저가 보이지 않을 때 망막 상태를 평가합니다.
Treatment
당뇨망막병증 치료
단계와 황반부종 여부에 따라 주사·레이저·수술을 단독 또는 병합합니다. 어떤 치료든 혈당·혈압 관리가 함께 이루어져야 효과가 유지됩니다.
01
항VEGF 유리체강내 주사
당뇨황반부종과 증식 단계의 신생혈관을 억제하는 주된 치료입니다. 눈 속에 약제를 직접 주사하며 반복 투여가 필요합니다.
황반부종이 심하거나 항VEGF에 반응이 부족하면 스테로이드 유리체강내 주입을 고려
02
범망막광응고 레이저
산소가 부족한 망막 주변부에 레이저를 조사해 신생혈관의 성장을 억제합니다. 증식당뇨망막병증의 표준 치료 중 하나입니다.
중심시력을 지키기 위해 주변 망막 일부를 희생하는 치료
03
유리체절제술
유리체출혈이 흡수되지 않거나 견인망막박리가 생긴 경우 유리체와 증식막을 제거하는 수술입니다.
출혈·박리 등 합병증이 발생한 진행 단계에서 시행
Prevention & Care
예방과 검진 수칙
당뇨망막병증은 정기 검진으로 조기에 발견하면 시력을 지킬 수 있는 질환입니다. 질병관리청이 권고하는 검진 시점을 지켜주세요.
제2형 당뇨: 진단과 동시에 안저검사
진단 시점에 이미 망막병증이 있을 수 있어 즉시 검사합니다.
제1형 당뇨: 진단 후 5년 이내
첫 안과검사 후에는 의사의 권고 주기에 따라 정기 검진합니다.
임신 중: 최소 3개월마다
임신은 망막병증을 급격히 악화시킬 수 있습니다.
혈당 관리
당화혈색소 목표치를 유지하는 것이 진행 억제의 핵심입니다.
혈압·지질 관리
고혈압과 이상지질혈증을 함께 조절합니다.
금연
혈관 손상을 가속하는 흡연을 중단합니다.
참고 자료
- 질병관리청 국가건강정보포털, 「당뇨망막병증」 — health.kdca.go.kr
- American Academy of Ophthalmology, “Diabetic Retinopathy” — aao.org
정보 감수이민섭 대표원장 · 안과전문의 · 망막세부전문의
최종 업데이트
본 페이지는 일반적인 의학 정보 제공을 목적으로 하며, 개인의 진단과 치료는 반드시 안과 전문의의 진료를 통해 결정해야 합니다.