고도근시
안구가 길어지면서 망막이 얇게 늘어나 열공이 생기기 쉽습니다.
Retinal Detachment
망막박리란?
망막박리는 빛을 감지하는 시세포층이 망막색소상피에서 분리된 상태입니다. 분리된 망막은 영양 공급을 받지 못해 기능을 잃기 시작하므로, 시력 상실로 이어질 수 있는 안과 응급질환입니다.
가장 흔한 형태는 망막에 생긴 작은 구멍(열공)을 통해 액화된 유리체가 망막 아래로 흘러 들어가는 열공망막박리입니다. 치료가 빠를수록 시력 회복 가능성이 높습니다.
80~90%
망막박리 수술 성공률
질병관리청 국가건강정보포털
3유형
열공 · 견인 · 삼출
발생 기전에 따른 분류
즉시
전조증상 발생 시 진료 시점
안과 응급질환
6가지
주요 위험인자
가족력·열공·고도근시·변성·뒤유리체박리·외상
Risk Factors
망막박리의 위험인자
고도근시처럼 망막이 얇게 늘어난 눈, 이미 열공이나 변성이 있는 눈, 나이가 들어 유리체가 망막에서 떨어지는 뒤유리체박리가 생긴 눈에서 위험이 높습니다.
가족력
가족 중 망막박리 환자가 있으면 위험이 높아집니다.
망막열공 · 망막 변성
격자변성 등 주변부 망막 약화 부위는 열공으로 진행할 수 있습니다.
뒤유리체박리
나이가 들며 유리체가 망막에서 분리될 때 망막을 잡아당겨 열공을 만들 수 있습니다.
눈 외상
타박상·관통상 등 강한 충격은 망막을 찢거나 떨어뜨릴 수 있습니다.
안구 수술 이력
백내장 등 안구 내 수술 후에도 위험이 다소 높아질 수 있습니다.
Warning Signs
즉시 병원을 찾아야 하는 전조증상
통증은 없습니다. 아래 세 가지 신호가 갑자기, 특히 한쪽 눈에 나타나면 지체 없이 망막검사를 받아야 합니다.
정상 시야
망막박리 시야 (커튼)
비문증
거미줄·투명한 실·검은 점 같은 것이 시야에 떠다닙니다. 갑자기 수가 늘거나 크기가 커지면 위험 신호입니다.
광시증
어두운 곳에서도 시야 주변부에 번개가 치듯 빛이 번쩍입니다. 망막이 당겨질 때 생깁니다.
시야결손 (커튼 · 검은 구름)
시야 한쪽이 커튼이나 그림자로 가려지듯 보이지 않습니다. 박리가 진행 중이라는 뜻입니다.
시력 저하
박리가 황반까지 번지면 중심시력이 급격히 떨어집니다. 이 전에 치료할수록 회복이 좋습니다.
Types
발생 기전에 따른 세 가지 유형
망막이 떨어지는 원인에 따라 치료 방법이 달라집니다.
가장 흔함
열공망막박리
망막열공을 통해 액화된 유리체가 망막 아래로 유입되어 발생합니다. 열공을 막고 망막을 다시 붙이는 수술이 필요합니다.
당뇨 등 증식성 질환
견인망막박리
섬유증식막이 망막을 기계적으로 당겨 떨어뜨립니다. 증식당뇨망막병증에서 주로 발생하며 유리체절제술로 막을 제거합니다.
열공 없음
삼출망막박리
망막열공 없이 염증·종양 등으로 망막 아래에 액체가 고여 발생합니다. 원인 질환의 치료가 우선입니다.
Diagnosis
망막박리 진단 검사
동공을 넓혀 망막 주변부까지 살피는 산동 안저검사로 열공과 박리 범위를 확인합니다.
시력·시야검사
시력 저하와 시야결손의 범위를 확인합니다.
산동 안저검사
동공을 확대해 망막 주변부의 열공·변성·박리 범위를 직접 관찰합니다.
빛간섭단층촬영 (OCT)
황반 침범 여부와 망막 아래 액체를 단면으로 확인합니다.
안구 초음파
출혈 등으로 안저가 보이지 않을 때 박리 여부를 평가합니다.
Treatment
망막박리 치료
열공만 있고 아직 박리되지 않았다면 레이저로 예방할 수 있습니다. 박리가 진행되면 박리 범위·위치·유리체 상태에 따라 수술 방법을 선택합니다.
01
레이저 · 냉동응고술
망막열공 주위를 레이저나 냉동으로 응고시켜 열공이 박리로 진행하는 것을 막습니다.
열공만 있는 단계의 예방 치료
02
공막돌륭술
안구 바깥을 실리콘 밴드로 조여 안구벽을 열공 쪽으로 밀어 넣어 열공을 폐쇄합니다.
젊은 환자·단순 열공박리에 주로 시행
03
유리체절제술
안구에 작은 구멍을 내어 망막을 당기는 유리체를 제거하고 망막을 복원한 뒤 가스나 실리콘기름으로 채워 고정합니다.
복잡한 박리·견인박리의 표준 수술
04
기체망막유착술
안구 내에 가스 방울을 주입해 망막열공을 덮고, 정해진 자세를 유지해 망막을 다시 붙입니다.
위쪽에 위치한 단일 열공 등 선택된 경우
Prevention & Care
예방과 수술 후 관리
수술 성공률은 80~90%이지만 만성 박리, 아래쪽 열공, 광범위한 박리에서는 재발 위험이 높습니다. 위험군의 정기 검진과 수술 후 자세 유지가 중요합니다.
고도근시·가족력 정기 검진
산동 안저검사로 열공·변성을 미리 찾아 레이저로 예방합니다.
전조증상 시 즉시 내원
비문증 급증·광시증·커튼 증상은 기다리지 않습니다.
눈 외상 보호
운동·작업 시 보호안경을 착용합니다.
수술 후 자세 유지
가스 주입 후에는 지시된 자세(엎드림 등)를 지켜 망막이 붙도록 합니다.
반대쪽 눈 검사
한쪽에 박리가 있었다면 반대쪽 눈도 주기적으로 확인합니다.
정기 추적 관찰
재발 여부와 시력 회복을 정기적으로 점검합니다.
참고 자료
- 질병관리청 국가건강정보포털, 「망막박리」 — health.kdca.go.kr
정보 감수이민섭 대표원장 · 안과전문의 · 망막세부전문의
최종 업데이트
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