선천성
신생아 코눈물관막힘
신생아의 5~6%에서 코눈물관 끝이 얇은 막으로 막혀 있습니다. 대부분 생후 수개월 내 저절로 뚫립니다.
Lacrimal Drainage
눈물은 어디로 흐르나요?
눈물은 눈꺼풀 바깥 위쪽의 눈물샘에서 만들어져 눈 표면을 적신 뒤, 눈 안쪽 구석의 눈물점 → 눈물소관 → 눈물주머니 → 코눈물관을 거쳐 코 안으로 빠져나갑니다.
이 배출 통로가 막히면 눈물이 넘쳐 흐르는 눈물흘림이 생기고, 고인 눈물에 세균이 자라 눈물주머니염으로 이어질 수 있습니다. 신생아에게는 선천적으로, 성인에게는 만성 염증으로 인해 주로 발생합니다.
5~6%
신생아 선천성 코눈물관막힘 비율
서울아산병원 질환백과
80~90%
신생아 2~4개월 내 자연 개통
서울아산병원 질환백과
90%
초기 마사지·항생제로 호전(약)
서울아산병원 질환백과
DCR
성인 완전 막힘의 최종 치료
내시경 눈물주머니코안연결술
Causes
눈물흘림의 원인
눈물이 잘 빠지지 않는 경우와 너무 많이 만들어지는 경우를 구분해야 치료 방향이 정해집니다.
후천성 · 가장 흔함
만성 눈물주머니염
반복된 염증으로 코눈물관이 좁아지고 막힙니다. 특히 노령층에서 흔합니다.
노화
눈물길 점막이 위축되고 좁아져 배출이 느려집니다.
외상 · 수술
코뼈 골절, 코·부비동 수술 후 눈물길이 손상될 수 있습니다.
반사성 눈물 (안구건조증)
눈이 건조하면 자극으로 눈물이 갑자기 많이 나와 흐릅니다. 눈물길은 정상인 경우입니다.
눈꺼풀 · 눈물점 이상
눈꺼풀이 바깥으로 젖혀지거나 눈물점이 좁아져 눈물이 들어가지 못합니다.
Symptoms
눈물질환의 증상
바람이 불거나 추울 때 눈물이 흐르는 정도에서, 늘 눈물이 고여 시야가 흐리고 눈곱이 끼는 정도까지 다양합니다.
눈물흘림
울지 않아도 눈물이 고이고 볼로 흘러내립니다.
눈곱 과다
고인 눈물에 세균이 자라 눈곱이 많이 낍니다.
눈물주머니 부위 압통 · 붓기
눈 안쪽 구석이 붓고 누르면 아프며 고름이 나올 수 있습니다.
반복되는 결막염
눈물이 정체되어 결막염이 자주 재발합니다.
Diagnosis
눈물길 검사
눈물점으로 생리식염수를 흘려보내 코로 통과하는지 확인하는 관류검사가 기본이며, 필요 시 조영술로 막힌 위치를 확인합니다.
세극등현미경 검사
눈물점·눈꺼풀 상태와 눈물 고임 정도를 확인하고 건조증을 감별합니다.
눈물길 관류검사
눈물점에 가는 관을 넣어 식염수를 주입하고 코나 목으로 넘어가는지 확인합니다.
눈물주머니 조영술
조영제를 주입해 촬영하여 막힌 위치와 정도를 확인합니다.
코 내시경 검사
코 안의 구조와 코눈물관 출구를 확인해 수술 계획을 세웁니다.
Treatment
눈물질환 치료
신생아는 마사지로 대부분 해결되고, 성인은 막힌 정도에 따라 탐침·실리콘관·수술을 단계적으로 시행합니다.
01
눈물주머니 마사지 · 항생제
신생아는 눈물주머니를 눌러 압력으로 막을 뚫는 마사지와 필요 시 항생제 안약으로 약 90%가 호전됩니다. 80~90%는 생후 2~4개월 내 자연 개통됩니다.
선천성 막힘의 1차 치료
02
눈물길 탐침술 · 실리콘관 삽입
보존 치료로 뚫리지 않으면 가는 탐침으로 막힌 부위를 열어주고, 부분적으로 막힌 성인에서는 실리콘관을 넣어 통로를 유지합니다.
부분 폐쇄에 적합
03
내시경 눈물주머니코안연결술 (DCR)
완전히 막힌 성인에서 눈물주머니와 코 안 사이에 새 통로를 만드는 수술입니다. 코 내시경으로 시행해 피부 흉터가 남지 않습니다.
만성 눈물주머니염·완전 폐쇄의 최종 치료
Care
관리와 예방
치료하지 않고 방치하면 반복되는 염증과 시력 장애로 이어질 수 있습니다.
신생아 눈물주머니 마사지
의사에게 배운 방법으로 하루 여러 번 시행합니다.
눈꺼풀 청결
눈곱을 깨끗한 거즈로 닦아 세균 증식을 줄입니다.
붓기 · 통증 시 즉시 진료
눈물주머니염은 항생제 치료가 필요합니다.
건조증 병행 치료
반사성 눈물흘림이면 인공눈물 등 건조증 치료가 우선입니다.
코 건강 관리
만성 비염·부비동염은 눈물길 폐쇄를 악화시킬 수 있습니다.
수술 후 정기 검진
실리콘관 제거 시기와 통로 유지 여부를 확인합니다.
참고 자료
- 서울아산병원 질환백과, 「비루관 폐쇄」 — amc.seoul.kr
정보 감수이민섭 대표원장 · 안과전문의 · 망막세부전문의
최종 업데이트
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