조기 탈구
수술 중 합병증
섬모체소대 약화·파열, 후낭파열 등 수술 중 문제와 긴 수술 시간, 고령이 조기 탈구와 관련됩니다.
IOL Dislocation
인공수정체탈구란?
백내장 수술 때 삽입한 인공수정체(IOL)는 수정체를 싸고 있던 얇은 주머니(수정체낭)에 고정됩니다. 인공수정체탈구는 이 주머니를 붙잡는 섬모체소대가 약해지거나 끊어져 인공수정체가 제 위치에서 기울거나 아래로 내려앉는 합병증입니다.
수술 후 3개월 이내에 생기는 조기 탈구와 그 이후에 생기는 후기 탈구로 나누며, 후기 탈구는 평균 수술 후 약 8년 4개월에 발생해 5~15년에 걸쳐 고르게 분포합니다.
0.28%
초음파유화술 후 발생률
대한안과학회지 2023
8년 4개월
후기 탈구 평균 발생 시기
수술 후 101.4개월 · 대한안과학회지
91.5%
수정체낭째 탈구(낭내탈구) 비율
대한안과학회지 2023
3개월
조기 · 후기 탈구를 나누는 기준
대한안과학회지 2023
Risk Factors
인공수정체탈구의 위험인자
조기 탈구는 수술 중 문제와, 후기 탈구는 섬모체소대를 약하게 만드는 눈의 상태와 관련됩니다.
후기 12.7%
고도근시
안구가 길어 섬모체소대가 늘어나 약한 눈에서 후기 탈구가 많습니다.
후기 11.3%
망막박리 병력
망막박리와 그 수술 이력은 후기 탈구의 주요 동반 요인입니다.
후기 8.5%
정상안압녹내장
녹내장이 있는 눈에서 후기 탈구가 더 흔히 관찰됩니다.
YAG 후낭절개술 · 유리체절제술 이력
후발백내장 레이저 시술이나 이전 유리체절제술이 섬모체소대 안정성에 영향을 줄 수 있습니다.
거짓비늘증후군
섬모체소대를 약하게 만드는 대표적 질환으로, 후기 탈구의 잘 알려진 위험인자입니다.
Symptoms
이런 증상이 나타나면 바로 내원하세요
백내장 수술로 잘 보이던 눈이 갑자기 흐려지거나 겹쳐 보이면 탈구를 의심해야 합니다.
정상 시야
인공수정체탈구 시야
갑작스러운 시력 저하
인공수정체가 초점 위치를 벗어나 상이 흐려집니다.
한쪽 눈 복시
기울어진 렌즈 가장자리를 통해 보면 물체가 겹쳐 보입니다.
눈부심 · 빛 번짐
렌즈 가장자리로 들어온 빛이 번져 보입니다.
굴절 변화 · 렌즈 흔들림
안경 도수가 갑자기 맞지 않거나 눈을 움직일 때 렌즈가 흔들리는 느낌이 듭니다.
Diagnosis
인공수정체탈구 진단 검사
동공을 넓혀 인공수정체와 수정체낭의 위치를 확인하고, 안압과 망막 상태를 함께 평가합니다.
세극등현미경 검사
인공수정체의 기울기·위치와 낭내·낭외 탈구 여부를 확인합니다.
산동 검사
동공을 넓혀 렌즈가 유리체 쪽으로 내려앉았는지 확인합니다.
안압검사
탈구로 인한 안압 상승을 감시합니다.
안구 초음파
렌즈가 뒤로 완전히 떨어졌을 때 위치를 파악합니다.
Treatment
인공수정체탈구 치료
탈구 정도와 수정체낭의 상태에 따라 고정·재위치·교환 중 적합한 방법을 선택합니다.
01
인공수정체 재위치 · 봉합 고정
경미한 기울어짐은 렌즈를 제자리로 돌려놓고 필요 시 홍채나 공막에 봉합해 고정합니다.
기존 렌즈를 살릴 수 있는 경우
02
공막고정술
수정체낭이 지지 역할을 못 할 때 인공수정체의 지지부를 공막에 고정합니다. 봉합 없이 지지부 끝을 녹여 고정하는 방법도 사용됩니다.
낭내탈구(91.5%)에서 주로 시행
03
인공수정체 교환 + 유리체절제술
렌즈가 유리체 쪽으로 떨어진 경우 유리체절제술로 렌즈를 꺼내고 새 렌즈를 공막에 고정합니다.
망막 전문의와 협진
Care
예방과 관리
탈구 자체를 완전히 막을 수는 없지만, 위험인자가 있는 눈은 정기 검진으로 조기에 발견해 시력을 지킬 수 있습니다.
백내장 수술 후 정기 검진
후기 탈구는 5~15년에 걸쳐 발생하므로 장기 추적이 필요합니다.
고도근시 · 녹내장 · 망막박리 병력 주의
위험인자가 있다면 검진 간격을 짧게 유지합니다.
눈 외상 방지
충격은 약해진 섬모체소대를 끊을 수 있습니다.
시력 변화 시 즉시 내원
갑자기 흐려지거나 겹쳐 보이면 미루지 않습니다.
안압 관리
탈구 후 안압이 오를 수 있어 확인합니다.
반대쪽 눈 확인
같은 위험인자가 반대쪽 눈에도 있는지 평가합니다.